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山西博大醫(yī)院省（市）醫(yī)保、新農(nóng)合簡(jiǎn)介

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱：山西博大泌尿外科醫(yī)院
代碼：366
類別：一類

患者都可持醫(yī)保卡以及新農(nóng)合來山西博大泌尿外科醫(yī)院就診，并能享受由此帶來的一系列優(yōu)惠措施。

山西博大泌尿外科醫(yī)院醫(yī)保（新農(nóng)合）病人就醫(yī)流程

病人就診時(shí)持《醫(yī)療保險(xiǎn)卡》到門診掛號(hào)處掛號(hào),到分科門診由醫(yī)師如實(shí)填寫醫(yī)療保險(xiǎn)病歷，開具處方。然后持醫(yī)師用開具的檢查單、治療處置單或處方到醫(yī)保記帳窗口刷卡(醫(yī)保卡上個(gè)人帳戶不足的部分，由個(gè)人自付)、記帳。最后憑門診結(jié)算單到各分科門診檢查、治療、取藥。

就醫(yī)流程

病人因病需要住院并符合病種目錄的，必須出具由醫(yī)師填寫的住院證和醫(yī)保病人住院審批表到醫(yī)保辦審批、登記。
      注：新農(nóng)合病人住院需提供縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的轉(zhuǎn)診證明。

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醫(yī)保(新農(nóng)合)報(bào)銷辦法

職工醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額確定為6萬元，參保職工住院時(shí)應(yīng)預(yù)交一定的醫(yī)療費(fèi)用，出院時(shí)應(yīng)結(jié)清由個(gè)人支付的醫(yī)療費(fèi)用，其余部分由醫(yī)保中心與醫(yī)院結(jié)算。
（見右圖）

參保職工在一年內(nèi)多次住院的，從第二次住院起起付線減少50%，醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)計(jì)算，累計(jì)費(fèi)用超過6萬元并符合大病統(tǒng)籌的，參保人員發(fā)生超過統(tǒng)籌基金最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，進(jìn)入商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)；參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，商保公司賠付醫(yī)療費(fèi)用的90%；參保人員在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，商保公司賠付醫(yī)療費(fèi)的75%；在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)商業(yè)保險(xiǎn)公司的最高賠付額為18萬元。

居民醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額為4.3萬元，參保居民住院時(shí)應(yīng)預(yù)交一定的醫(yī)療費(fèi)用，出院時(shí)應(yīng)結(jié)清由個(gè)人支付的醫(yī)療費(fèi)用，其余部分由醫(yī)保中心與醫(yī)院結(jié)算。
（見右圖）

超過統(tǒng)籌基金最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用，通過補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)解決。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例同基本醫(yī)療保險(xiǎn)，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額為6萬元。這樣參保人員每人每年最高可報(bào)銷10.3萬元。連續(xù)繳費(fèi)且符合支付限額提高條件的，支付限額將相應(yīng)提高。

住院按比例賠償。參合農(nóng)民住院總費(fèi)用分為"可補(bǔ)償費(fèi)用"和"不可補(bǔ)償費(fèi)用"兩部分。

  • 1、在山西省規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療服務(wù)項(xiàng)目目錄范圍以外的；
  • 3、未經(jīng)登記備案在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)、購(gòu)藥的；
  • 5、國(guó)違法犯罪、酗酒、斗毆、自殺、自殘等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；
  • 2、出國(guó)或赴港、澳、臺(tái)地區(qū)期間的醫(yī)療費(fèi)用；
  • 4、因交通肇事及醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；
  • 6、其它應(yīng)當(dāng)由賠償責(zé)任者支付的。
山西博大醫(yī)院醫(yī)保患者就診須知詳情
山西省新農(nóng)合患者轉(zhuǎn)診暫行規(guī)定

山西博大泌尿外科醫(yī)院醫(yī)保中心簡(jiǎn)介

山西博大泌尿外科醫(yī)院是山西省（市）醫(yī)保、新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院，為了便于醫(yī)保、新農(nóng)合各項(xiàng)工作的開展，醫(yī)院建立和完善了一系列醫(yī)保管理制度和流程。

  • 認(rèn)真執(zhí)行和積極宣傳國(guó)家醫(yī)保、新農(nóng)合、惠民醫(yī)療政策規(guī)定。
  • 制定落實(shí)醫(yī)保、新農(nóng)合、惠民醫(yī)療管理制度管理措施。
  • 監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)各科室執(zhí)行醫(yī)保、新農(nóng)合的政策、規(guī)定。
  • 嚴(yán)格審核醫(yī)保病案質(zhì)量、醫(yī)保收費(fèi)。
  • 代辦社保病員入院手續(xù)。
  • 接待社保領(lǐng)導(dǎo)及工作人員來院巡查，接待社保病員的咨詢投訴。
  • 做好內(nèi)部職工的保險(xiǎn)管理工作。